－转帖自‘中国医学论坛报’C2新闻版－
                                                                                   －作者陈婕－

美国糖尿病学会（ADA）于2009年12月29日发表了对糖尿病指南的新修订，并刊登于《糖尿病护理》杂志（Diabetes Care）2010年1月增刊。下文简要介绍几点主要修订。　　　　
　　ADA候任医学与科学委员会主席理查德·伯格斯特尔（Richard·Bergenstal）认为，糖化血红蛋白（HbA1c）检测无须空腹，因此会促使更多人接受2型糖尿病检查，从而减少未被诊断但生活在这种有潜在致死性威胁的慢性疾病状态下的患者人数。　
　　此外，由于糖尿病不同于其他慢性疾病，只要血糖水平仍处于糖尿病前期，进行生活方式干预就能有效预防糖尿病，所以早期诊断会对患者生活质量产生极大影响。　
　　1. 推荐HbA1c（糖化血红蛋白）作为更快、更简易的糖尿病诊断标准（诊断切点为6.5%）。　
　　2. 早期诊断囊性纤维化相关性糖尿病，联合胰岛素强化治疗，有助于缩小糖尿病与非糖尿病囊性纤维化患者的死亡率差距，并能消除死亡率的性别差异。因此，指南新增“囊性纤维化相关性糖尿病”一节。　
　　3. “糖尿病前期诊断”一章被更名为“糖尿病风险升高的类型”，HbA1c为5.7%~6.4%与空腹血糖受损及糖耐量受损一起，被列为糖尿病风险升高的范畴。　
　　4. 筛查妊娠糖尿病（GDM）应采用危险因素分析和口服葡萄糖耐量试验。GDM妇女应在产后6~12周内接受后续筛查，以明确是否进展为糖尿病或糖尿病前期。　
　　5. 糖尿病自我管理教育目标被修订为改善标准治疗依从性，教育患者认识合理的血糖控制目标，提高HbA1c达标率。　
　　6. 阿司匹林用于中、低危患者心血管疾病一级预防的益处尚无定论，建议10年心血管风险升高10%以上的糖尿病患者，可考虑服用阿司匹林进行一级预防。合并至少1种重要危险因素的50岁以上男性或60岁以上女性即为心血管风险升高者。　
　　7. 眼底摄影术可作为诊断视网膜病变的新筛查策略。　
　　8. “院内糖尿病治疗”一章质疑了对危重患者严格控制血糖的益处。　
　　9. 改善糖尿病治疗的成功策略应包括对HbA1c、血压和血脂控制措施的改进。（陈婕）