作者：雷树红  
 

关键词：血液流变学；质量控制
血液流变学是专门研究血液流动及血球变形规律的一门新型的医学分析学科。临床血液流变学检测指标是血液流变学理论在临床方面的应用，为诊治和预防疾病及开展相关药物研究而提出的定量和半定量参数[1]，但由于血流变检测缺乏详尽、统一的标准规范的质控手段，一度造成临床对血液流变学检测结果可信度的怀疑。为此，规范血液流变学的检测，作好质量控制十分必要。
1实验前的质量控制
1.1 标本的采集
1.1.1 采血时间：一般以清晨空腹安静状态下采集静脉血为宜，每次采血时间应保持一致。因为血液黏度在一天中生理变化中幅度较大，以早晨8时为最高，然后逐渐下降，至晚8时最低，以后逐渐增高，最高与最低值相差40%，因此，不得随意更改或选择时间。
采血前一天禁食高脂饮食，应停用控制血小板功能和纤维蛋白原的药物如阿司匹林等。妇女应尽量避开月经期。
1.1.2 采血注射器：采血时提倡用玻璃、塑料注射器或真空负压
【作者简介】 张红 （1968— ），女，籍贯陕西省西安市，本科，检验科主管技师，主要从事临床血液及体液检验。Tel:(029)82246242
采血，注射器及针头必须干燥清洁，最好用7号以上针头。
1.1.3 采血部位：在肘前较大静脉处采血为宜，因为远端小静脉受血浆撇取效应的影响，即越向外周部位微血管中平均红细胞压积越低。
1.1.4 采血方法：采血时，尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后，松开压脉带后至少5秒以上才能抽取血液，避免用力快速抽血，以免红细胞损失，造成溶血，并避免产生剪切力破坏红细胞，从而减轻对细胞的损失[2]。
取血后，应延管壁缓慢注入抗凝管中，轻轻颠倒混匀，以避免产生泡沫和防止血液离体后凝固，因此，血液在注射器内停留时间越短越好，否则会产生微栓子，使血液黏度偏高[3]。
采血时，不应在输液、输血侧肢体采血，更不应在静脉留置针上采血。因为，静脉留置针封管时通常情况下用肝素，如果采用易将肝素吸入血液血液标本而影响检测结果的准确性。
1.1.5 抗凝剂：抗凝剂应采用肝素，其浓度范围为20IU/ml，液相抗凝剂一般放在干燥试管中，放入温度为60℃烤箱中烘干后使用。液态及其它抗凝剂对结果一定的影响，若选用液体EDTA，浓度为3.4—4.8mmol/L，应考虑对于血液的稀释作用，枸橼酸钠及三钾EDTA可致红细胞MCV偏低[2]，最好不用。
1.2 标本的保存：抗凝血样一般在室温（15—25℃）下存放，不宜放入冰箱，应在4小时内完成测量工作，采血后静置20min在进行测量为宜，过早测量，其黏度会偏低。
1.3 血浆的制备：血浆制备采用临床常规方法，离心力2300g左右离心30min，提取上层血浆测量血浆黏度。
2实验中质量控制
2.1 样品移入 为了使检测结果准确，尽量使用加样器加样品。加样时样品量一定要准确，样品过多、过少都会影响检测结果，加样时不可产生气泡，如果对检测结果有疑问，应重新检测。
2.2 对工作人员的基本要求：工作人员应具有严肃认真的工作态度，较强的独立操作能力，试验中严格按照实验操作规程作好实验前的准备，保证实验有序的进行，报告结果填写应工整。
3 实验后的质量控制
3.1 定期用标准油进行标定，保留零点标定曲线、高黏度标定曲线及低黏度标定曲线各一条，以保证仪器正常测定。
3.2 对仪器进行定期维护，为了保证仪器的正常使用，冲洗时用的水一定要用去离子水，而不能用自来水，以免影响仪器的正常使用。
3.3 操作时，应注意保持操作面清洁，应及时擦除其表面的污物，请用中性清洗液擦除，不可使用任何溶剂类液体。
参考文献
[1] 金惠铭.病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：137-148
[2] 梁子钧.临床血液流变学常用实验方法，临床检验杂志，1990，8（4）：188
[3] 阎锋，史恩祥，曹军，等.血液流变学标本采集的质量控制探讨.实用护理杂志.1995，11（2）：14-16

                                                                                     摘自:中华检验医学网