科学发展十年一剑

——记天津市第三中心医院检验科

    第三中心医院检验科经过多年的努力获得了中国国家合格评定认可委员会专家组的评审，成为天津市首家通过ISO15189医学实验室国际标准的临床实验室。近日, 国家认证认可监督委员会为天津市第三中心医院检验科颁发了认可证书，标志着天津市第三中心医院检验科达到了国际标准化组织《医学实验室质量和能力专用要求》(ISO15189)的要求，今后，三中心医院检验科在药品评估、临床标本检测等方面将得到国际标准化成员国和组织的认可，实现临床检验结果的国际互认。患者在三中心医院拿到的检验报告单在国外也同样有效，检验结果可在多个国家的医疗机构之间互认，也标志着天津市第三中心医院检验科已具备了国际标准的管理与技术水平，迈进国际一流临床实验室的行列。

科学发展  敢为人先

走进三中心检验科，迎面是醒目的大字标语“快速 准确 科学 公正 严谨” ——检验科的质量方针。多年来他们秉承以质量为基础、以服务临床为中心的原则，不断提高人员素质和技术水平、不断完善质量控制体系，确保为患者和临床医生提供快速、准确、可靠的检验结果。曾经有一位患者因检验结果与她以前一直关注的指标变化较大而提出质疑，检验科质量负责人接待了她，根据其原始申请单上的唯一标识，向她展示了一系列原始记录和质量证据，最终取得患者的信任，并且根据她的检验结果通过接诊医生找到了检验指标较大变化的原因，及时调整了药量。这件事反映实验室认可不但使患者对检验结果放心，也使我们的检验工作充满自信，增加团队竞争力，使检验结果达到国际水平。

天津市尚无通过ISO15189国家认可的医学实验室，这方面的经验几乎空白，三中心医院检验科的同志们带着梦想、热情勇敢地出发了。他们清楚的知道要靠自身的学习和探索，实现自我的完善和提高。为了建立完整的质量管理体系，他们对体系文件进行了反复的设计、运行、评估，制作了厚达3000多页的可执行文件及100多份不同的记录表格。通过质量监督、内审、管理评审实现持续改进。仅自2007年8月到2009年3月就组织各种学习、会议达178次。从最初的不懂什么是“实验室认可”到学着去写自己的《质量手册》、《程序文件》、《作业指导书》……；从不知道什么是“内审”管理评审”到培训自己的内审员，学着做自己的评审、实施纠正措施和改进……；从以往的“经验工作”到现在的“规范工作”和“程序工作”……从无到有的每一步都饱含着同志们的智慧和汗水，付出了难以用所谓的“工作量”来解释和计算的精力和心血，他们本着科学、严谨的态度仔细考量检验工作的每一个环节，这一过程就象凤凰涅磐浴火重生。这是一次对自身的超跃，对自我的检验，是一次最难忘的经历和最伟大的起飞！

                      科学发展  服务患者

提高质量、科学管理的目的是更好地服务于患者。曾经发生过这样一件事：呼吸科的一位肺心病患者，血小板化验结果异常减低，与临床诊断不符。实验室人员重复多次的采样化验仍存在这一现象，他们查找大量文献、反复试验比对，终于发现这是一例EDTA抗凝剂依赖性血小板减少患者，这种现象临床上非常少见。经与患者和临床医生商量，检验科专门为该患者建立了病历，以保证患者以后就诊方便。这个事例表明：一、严谨的工作态度和科学的工作程序——能够发现一些临床不常见的现象；二、与临床医生及患者进行良好的沟通——取得医生、患者的谅解，探讨产生异常的原因；三、以科学的态度实现工作改进。而最重要的是检验科工作人员的良好的服务意识，保持与临床医生以及患者的沟通；利用自省、学习、跟进先进科技等途径寻求持续改进，从而实现医学实验室思想观念的飞跃。

为了患者的利益，他们坚持开展为行动不便的患者入户采血；对军人、残疾人、行动不便的老人优先安排化验；为外地患者邮寄报告单；建立便民服务卡；改进流程，在保证质量的基础上大幅提高了检验速度；建立检验服务咨询台，服务更加人性化，满足患者检验咨询和相关需求；成立“急诊化验室 ”，集临床、生化、免疫、血气等多项化验项目于一身，大大方便了急诊病人抢救和诊治，为危重病人的及时治疗争取了时间；各项服务措施不仅得到了广大患者的交口称赞，更为提高临床诊断水平奠定了坚实的基础。

科学发展  诚信服务

  “病人的需要就是我们工作努力的方向”。天津市第三中心医院检验科作为天津市首批诚信单位始终把全心全意服务于临床，服务于患者作为检验科工作的最高准则，把诚信服务落到实处。

    检验科的业务涉及大量的如招工、升学、保险工作，经常面对熟人、亲友的所谓“招呼”，检验的公正性面临考验。他们的做法是技术上建立敏感指标的“灰区复检比对”制度；流程上实行受检者姓名资料与检验编码的“第三方剥离”制度。同时将诚信服务纳入每个员工的绩效考核，维护了检验工作的公正。

    诚信就是时时把患者的利益放在心里。通过内部评审，对与患者就医关系最大的样本采集、周转时间、检验周期、报告方式做了优化处理。制定了首问负责制、检验科文明服务规范等一系列措施和制度。如：门诊病人采血时间由原来周一至周五上午9点以前改为全日制；普通免疫学检验上午11：30之前就能拿到结果，更是作为天津市各医院门诊检验创举之一的是：门诊常规生化检验全天2小时循环报告，许多郊县的患者甚至看完病以后可以回家吃午饭！受到广大患者和临床医生的好评。    在天津电视台的采访中，检验科主任、党支部书记刘树业讲到“我们的工作就是最大限度地为临床提供实验诊断的支持，最大限度地减少患者的负担……”。作为医疗工作的一部分，他们确确实实在为老百姓改变着自己。

                      科学发展 临床基石

     临床实验室在促进医学科研进步方面同样具有不可替代的作用。在今年医院完成的8项科研项目以及近年来完成的80余项课题中绝大部分的临床检验数据都是由检验科完成的。几年来，检验科引进了填补天津市空白新技术30多项，院内新技术不计其数，完成了6项科研课题，取得了“国际先进”科研成果和获奖，发表了论文数百篇，为临床解决了问题，为实验诊断研究积累了经验。

    技术的发展提升了检验分析能力，例如：生化检查中的CK-MB 曾经是诊断心梗的金指标，但有时会出现病人心电图没有改变，也没有症状，但CK-MB 却超出正常医学决定水平，问题出在哪呢？经过分析发现部分腹部肿瘤患者的肿瘤细胞会分泌CK-BB，对实验产生正向干扰，经与医生交流，B 超的结果也证实了肿物的存在。

检验科的特殊定位要求与临床保持双向联系，他们引进医疗专业毕业生，积极参加查房，使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合。曾经有这样的案例：为一位发热、轻微腹泻的患者做电解质测定时发现血清的颜色较深，立即增测肝功能，结果患者的胆红素、转氨酶等几项指标高于参考范围，通知临床医生后，该患者诊断为肝炎而入院；工作中发现患者卧位30分钟与直立后30分钟取血测胆固醇可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。其它项目（高密度脂蛋白、白蛋白等）也可因体位不同对所测结果有不同程度的影响。把检验工作纳入临床诊疗序列，是三中心检验科又一次走在了检验医学发展潮流前列的尝试。

三中心是以肝胆疾病为特色的综合医院，检验科针对临床需要搭建了分子诊断的平台，开展了乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎RNA检测、乙肝病毒耐药基因变异检测和其他各种病原体基因检测等临床检测项目，近来又开展了肝炎病毒定量检测分析等监测指标，支持了临床研究的发展，提高了医院在病毒性肝炎方面的诊断水平。

                     科学发展 以人为本

工作、发展、向上是所有检验科同志的共同追求，“在学习型的医院，创学习型的科室。”按照医院的部署，确定每一个人的学习、发展计划，制定各级各类人员的学习和考核标准，提高了全科同志的素养和学术水平，同时与国内许多顶尖的专家建立了“顾问网络”，用刘树业主任的话说：我们一下子就站在了巨人的肩膀上了。如今，检验科的学术讲座不仅是检验实习生的“必修课”也列入了院内系列讲座，参加者有各个专业的医生、护士和学生，他们还编纂一部《检验实习生手册》发给实习生，受到天津医科大学等学校领导的高度评价。通过学习，提高了水平，锻炼了队伍。

    作为一个年轻人居多的科室，引导青年人投身于伟大的事业，实现自身的价值是一个重要的课题，而检验科青年文明号的进步在其中起到了不可替代的作用。文明号1999年创建，2002年获市级文明号，2003年获天津市卫生局抗击非典先进青年集体称号，2006年获国家级青年文明号称号，2007年检验科荣获天津市新长征突击队称号。

用检验科一位青年人的话来说：“敬业、责任、自励、奉献，是职业道德的体现，也是一种生活态度。只有深刻理解了自己所从事的职业的本质，并且觉得它有意义，喜欢它，才更加能够自觉自愿的为之竭尽所能的付出。对自己所从事的职业要能做到“职业比天大”就没有做不成的事了。……只有认真对待每一件事，真诚对待每一个人，努力过了，就不会觉得有遗憾，我们的人生才能够更加精彩。”

多年来，检验科在“以临床服务为主导，以学科建设为基础”的科室工作方针的指引下，不懈努力，奋勇追求，从一个名不见经传的科室成长为医院重要的支持部门之一，其中的酸甜苦辣也许只有他们自己才知道。正如科主任刘树业在国家实验室认可总结会上所说“十年奋斗，取得今天的成绩仅仅是开始。没有三中心这个母体，没有领导的支持，没有改革的环境，我们是不可能取得今天的成绩的。这就是团队的力量！我们检验科，秉承了三中心的精神，作为个人，我们微不足道，作为集体，我们拥有无穷的力量！”

如今，他们正意气风发地朝着更高的目标迈进，他们提出的口号是：永不满足，提高水平，服务职业化，争做天津市检验事业的“排头兵”！为天津乃至全国医学检验事业的发展作出新的贡献。